氯己定在ICU中的广泛应用

氯己定（CHG）是一种双醯类镁型药剂，已广泛运用于、牙胶、、毛巾布和当中心脊柱腹腔（CVC）的冷藏，是目前颇受欢迎的运用于减少院内病毒感染的药剂。然而，CHG的广泛用作降低了对抗生素的耐药几部将和交叉冠心病，因而备受瞩目。在这篇有意思的综述当中，解说了CHG的抗氧化特性，之外微生物冠心病及其在ICU的主要临床研究者应当用。抗氧化活性市售的CHG浓度范围为0.05-4％（w/v），且含有不同浓度的乙醇和。如含有70％（v / v）异丙醇和的CHG和醇和类分离药物，合理化醇和的快速杀菌剂的低成本，又有CHG的不数间断抗氧化活性。CHG很强广泛的抗氧化对光，除寄生虫芽孢外，对葡萄球菌芽孢（GPB）和葡萄球菌绿脓杆菌（GNB）、大肠杆菌和一些很强脂质外膜的病毒（之外HIV）均很强杀菌剂活性。往往CHG对GPB的抗氧化活性要强于GPB。相比较，病毒性往往对CHG不敏感。隙电荷的CHG分子会被寄生虫细胞壁当中隙氧原子的磷脂所吸引。在钠（<0.5％）时，CHG是抑菌剂，可改变细胞壁所致细胞膜完整性破坏和细胞内成分外漏。在较高浓度（≥0.5％）时，CHG是杀菌剂剂，在细胞质组分凝固和蛋白质、核酸沉淀后引起细胞死亡。微生物对 CHG 的内在冠心病部分是由于降解酶和细胞的不渗透性。与 GPB 相比，GNB 的细胞壁更为复杂，而且由于 GPB 缺乏外部的细胞膜，高分子会量化合物渗透到细胞靶位往往受阻。生物膜当中的寄生虫对杀菌剂剂也不太敏感。对CHG表现出高高水平内在冠心病的GNB寄生虫之外铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、变形杆菌和普罗威登斯菌。相比较，外排泵是CHG最常见的赢得性耐药机制。不幸的是，在GPB和GNB当中均依赖于多基质（杀菌剂剂和抗生素）外排泵基因，而且人们担心随着CHG临床研究者应当用的普及，对CHG冠心病的出现也确实同时所致抗生素冠心病的降低。临床研究者应当用CHG运用于外科手术操作前的备皮根据国际建议，含CHG> 0.5％（w / v）的酒精是症状外科手术操作前运用于备皮的最理论上的药剂。强有力的临床研究者迹象揭示，ICU症状在重复使用任何短期颈动脉、当中心脊柱和透析腹腔之前，应当用70％（v / v）异丙醇和当中2％（w / v）的CHG运用于眼部冷藏，较≤0.5％（w / v）CHG或聚维碘苯冷藏，可增大腹腔无关病毒感染的安全性。同样有迹象表明，在留取血人才培养行脊柱穿刺前，用作CHG运用于备皮前作准备将增大水污染部将。因此，在外科手术操作前用作CHG运用于所有类型的备皮前作准备确实是最恰当的。CHGCHG风干海绵和CHG混合物已运用于确保安全肺部内器的医护，并所致颈动脉和CVC病毒感染[之外与腹腔无关的脑组织病毒感染（CR-BSI）]的安全性增大达60％。尽管现在录用在高危成年症状当中用作，而且用作恰当的腹腔医护议程束，但病毒感染的安全性即使如此很高。尽管这些含有CHG的与接触性皮炎无关。CHG风干CVC对5项探索性临床研究者试验的荟萃分析口碑了，内外外层覆盖CHG—磺胺萘的CVC与标准CVC相比[OR=0.51（0.56-1.00）]，可明显增大CR-BSI安全性。然而，这一分析发现在调查数间依赖于明显的异质性。更重要的是，在两项研究者当中小鼠 CR-BSI 的总高水平高得最让人无法接受（7.2% 和14%）。这些因素使得这些抗氧化腹腔在所有情况下对所有病人普遍用作并不是那么明晰。然而，尽管仍要采用综合性病毒感染预防议程束，当CR-BSI部将依赖于高于1次每千腹腔日的时代背景时，用作CHG—磺胺萘银腹腔确实是恰当的。CHG运用于哮喘眼部去定植CHG毛巾布的用作明显增大GPB、而不是GNB寄生虫脑组织病毒感染。然而，它们的用作与寄生虫对CHG的敏感增大进而引起病毒感染安全性降低有关。这引起了人们对于 CHG 冠心病进展的担忧，确实会限制其这两项在外科手术操作前的用作。用作CHG 借助哮喘眼部去定植需严肃和促使地重新考虑。例如，只有在有迹象表明依赖于多重耐药菌引起病毒感染播散的迹象时，才应当重新考虑这一难题。CHG运用于机械持续性症状的鼻腔净化尽管之前恰当的数据揭示CHG在预防呼吸机无关性肺炎（VAP）当中的有益抑制作用，但最近CHG在ICU症状鼻腔医护当中的用作受到单打独斗。首先，ICU当中2％（w / v）CHG漱口剂的鼻腔粘膜不顺事件真相频繁牵涉到，但往往是长时数间的。所描述的不顺事件真相是295例接受2％（w / v）CHG的症状当中的29例（9.8％）有糜烂性水肿、溃疡、斑点呈现出（易于缝合）和出血粘膜。其次，尽管心脏手术症状的VAP牵涉到部将下降，但最近的荟萃分析表明口服CHG寻常地降低了死亡安全性，这确实是由于吸入性CHG在下肺部当中的疗效所致。因此，用作CHG同步进行鼻腔医护是否会制约加护症状的一集仍不明了，在促使赢得数据之前不应当用作CHG。结论CHG很强广对光的抗氧化活性而运用于各种临床研究者应当用，CHG的一些临床研究者应当用已有循证自然科学迹象的大力支持。但部分应当用在某些情况下是有争议的。尽量避免寄生虫冠心病和副抑制作用的确实安全性，因此严肃地将CHG广泛应当用那些可说明获益的症状当中（图1），并且需开发新十代的药剂。