最新指南：头孢菌素阳性，还能再做皮试！

欧美国家各诊所和眼科医生在头孢菌可抑制亚麻试的适理应证、亚麻试方法和结果解读等共存少分歧和错误继续做法。

据悉，最新发布新闻的 2017 年《头孢菌可抑制亚麻肤实验专家学者一致》对头孢菌可抑制中的毒反理应分类法、选择性及遭遇率；头孢菌可抑制亚麻试适理应证及其诊疗效益；头孢菌可抑制亚麻试液组分；现今必将录用头孢菌可抑制亚麻试方法和说明标准；亚麻试禁忌证及注意事项；亚麻试结果涵义等缺陷透过了详尽的解读。

阅读原文，只需下载《头孢菌可抑制亚麻肤实验专家学者一致》。

本文是；也在学习最新《专家学者一致》之后，对丁香苑论坛中的关于头孢菌可抑制亚麻试缺陷的思考。欢迎大家Facebook参与讨论。

公众人物分享：头孢菌可抑制非典同型还能再亚麻试吗？

我们最近因为头孢菌可抑制亚麻试缺陷在争议：一位病患头孢菌可抑制非典同型，头孢类非典同型，手术后 3 天发烧，眼科医生话说要再次用头孢菌可抑制，牙医长口述拒绝，但是眼科医生先于了我们还是继续做了亚麻试，结果是特征性，但是还没输到 20 mL，病病患中的毒了。如果下次再遭遇，我们理应该怎么继续做？

这个缺陷比较复杂，我们将这个公众人物透过分解讨论：

第一种情况：头孢菌可抑制非典同型，能不能再继续做亚麻试？

最新发布新闻的《头孢菌可抑制亚麻肤实验专家学者一致》中的对亚麻试禁忌证透过了清楚，不限三种情况禁继续做头孢菌可抑制亚麻试：

1. 近 4 年末遭遇过速发同型中的毒反理应者；

2. 中的毒性休克高危人群，如哮喘控制不极差，小剂量中的毒原导致轻微中的毒反理应病史等；

3. 有亚麻肤了无症，亚麻肤肥大细胞增多症，急慢性荨麻疹等亚麻肤病因。

根据《专家学者一致》，可以证明了不限结论

1. 头孢菌可抑制亚麻试非典同型，仅限于头孢菌可抑制亚麻试禁忌证。该公众人物中的的病患虽然有「头孢菌可抑制亚麻试非典同型」，但当身体健康先于出亚麻试，牙医需按身体健康执行。

2. 头孢菌可抑制亚麻试结果特征性，提示可以接受头孢菌可抑制抑制剂疗程。但是头孢菌可抑制亚麻试不是保证病患公共安全的唯一保护措施，即使亚麻试特征性仍有遭遇中的毒反理应的风险。该公众人物中的的病患就是仅限于该种情况。因此，头孢菌可抑制抑制剂给小儿期间须要紧密观察病患不良反理应以及备好抢救无效设备与小儿物，充分继续做好抢救无效正要临时工。

第二种情况：如果下次再遭遇，理应该怎么继续做？

《专家学者一致》引述：头孢菌可抑制亚麻试非典同型，不虑采用头孢菌可抑制抑制剂。但头孢菌可抑制亚麻试仍有近半数为假非典同型，且特异性 IgE 促体可随星期衰减，遭遇中的毒反理应者 50% 在 5 月内不再中的毒，80% 在 10 月内不再中的毒，这些病患今后仍可减法头孢菌可抑制亚麻试、评估能否理运用于头孢菌可抑制抑制剂。

根据《专家学者一致》，我们可以证明了结论：该公众人物中的的病患，如果本次中的毒反理应仅限于「速发同型中的毒反理应」，下次身体健康先于出的星期是在「4 周」之后，且仅限于亚麻试禁忌证中的的第 2、第 3 点，眼科医生如果先于出亚麻试身体健康，牙医还是须要执行亚麻试。

鉴于该病患曾有「亚麻试非典同型」及「中的毒反理应」，且亚麻试本身亦不太可能导致速发同型中的毒反理应，我们须要注意不限 2 点：

一、在头孢菌可抑制亚麻试以前须要注意

1. 正要好抢救无效设备与小儿品。一旦遭遇中的毒反理应，理应设法就地住院疗程；

2. 理运用于促抑制作用小儿物不太可能影响亚麻试结果，亚麻试以前理应撤除全身理运用于一代促抑制作用小儿（苯海拉明）据估计 72 h，二代促抑制作用小儿（西替利嗪、氯雷他定）据估计 1 周；撤除食道喷雾剂据估计 72；

3. 雷尼替丁等 H2 激素措促剂理应撤除据估计 48 h；

4. β激素抑制剂和血管关系紧张可抑制转化酶抑制剂（ACEI）等小儿物不太可能影响对速发同型中的毒反理应住院疗程，亚麻试以前理应撤除据估计 24 h，尤其在共存遭遇轻微中的毒反理应不太可能时。

二、亚麻试中的遭遇中的毒性休克等轻微速发性中的毒反理应，理应设法就地回避抢救无效保护措施

1. 随之中的止亚麻试配置；

2. 设法设立静脉闭环；

3. 予以肌内或亚麻射肾上腺可抑制（1: 1000 肾上腺可抑制， 0.3～0.5 mL；学童 0.01 mg/kg 体重，最大 0.3 mL，每 15～20 min 可减法）；

4. 吸氧及糖亚麻质激可抑制等其他小儿物疗程。

口服头孢菌可抑制抑制剂不继续做亚麻试而中的毒，确实须要担责？

处方先于阿莫西林或者头孢菌可抑制 v 钾片给病病患口服，不能继续做亚麻试，仅仅是口述答病病患直到现在若有头孢菌可抑制类中的毒史，还交待病病患严谨观察若有亚麻肤瘙痒或者其他所致，结果却遭遇中的毒反理应，眼科医生确实有不作为？

《专家学者一致》中的引述：

根据《辅大人民共和国小儿典诊疗病患须知》原则上，病患在采用头孢菌可抑制以前均需继续做头孢菌可抑制亚麻肤实验。因此，无论或学童，无论口服、静滴或肌注等不同给小儿间接地，理运用于头孢菌可抑制抑制剂以前均理应透过亚麻试。停小儿 72 h 以上，理应之后亚麻试。

亚麻试缺陷：专家学者一致中的想到答案

1. 头孢菌可抑制亚麻试液如何配制？

提醒：亚麻试液以现配现用为极差，如需保存虑 4℃ 冷藏，但星期不理应将近 24 h。

2. 头孢菌可抑制亚麻分发什么消毒？

用 75% 乙醇消毒屈侧腕关节上方 3 横指（1 岁不限学童 2 横指）处亚麻肤，对乙醇敏感者改成生理盐水。

3. 亚麻试结果如何说明？

抽走亚麻试液 0.1 mL（含头孢菌可抑制 50 U），作亚麻内施打成一亚麻于山（学童施打 0.02～0.03 mL）。

20 min 后观察，如局部再次出现红肿，宽度> 1 cm（或比原亚麻于山增大将近 3 mm）或局部红晕为非典同型。对可疑非典同型者，理应在另一以腿部用生理盐水继续做对照实验。

4. I 同型与Ⅱ同型变态反理应怎么分别？

变态反理应通称中的毒反理应。小儿物中的毒反理应按照遭遇选择性可统称 4 同型：

5. 头孢菌可抑制中的毒反理应如何分类法？

诊疗多半将头孢菌可抑制中的毒反理应统称：

速发同型中的毒反理应：Ⅰ同型中的毒反理应，还包括荨麻疹，以及中的毒性休克、喉头水肿和支气管哮喘等，多在 1 h 内再次出现，少数可足足至 6 h 内遭遇。

足足发同型中的毒反理应：还包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ同型中的毒反理应，多半遭遇于给小儿 1 h 之后。

6. 亚麻试非典同型中的毒史中的如何记录？

既往头孢菌可抑制亚麻试非典同型病患，如无头孢菌可抑制中的毒反理应的诊疗表现，在中的毒史中的理应表述为「曾头孢菌可抑制亚麻试非典同型」，而不理应表述为「头孢菌可抑制中的毒」。

参考文献

1. 国家卫计委促菌小儿物诊疗理运用于与酵母菌耐小儿评价专员会编写的《头孢菌可抑制亚麻肤实验专家学者一致》. 辅大Journal，2017,97（40）

编辑： 王妍